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是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。以有意识的自我强迫与有意识的自我反强迫同时存在为特征，患者明知强迫症状的持续存在毫无意义且不合理，却不能克制的反复出现，愈是企图努力抵制，反愈感到紧张和痛苦。病程迁延者可以仪式性动作为主要表现，虽精神痛苦显著缓解，但其社会功能已严重受损。
" u' [8 ?/ A4 S! y5 Q, f( d患者特点：大都是完美主义者& U+ v/ t% [1 t- D) K; A( r! D' |
病因分析：. r" r) i4 h2 R8 r6 ^
理想的我和真实的我发生冲突，而产生心理焦虑，导致强迫性思维或强迫性联想。6 }; q$ M) R4 P2 J0 Z" Y1 u4 b
强迫症患者的“怕”有三个层次：第一层次是表层的怕，即症状所表现出来的怕，如怕细菌、被盗、出丑、得罪人等；第二层次的怕，即怕对自己有不利，过的不如别人；最后一个层次是深层次的怕，即怕死。怕的层次越深越不容易察觉。
! R ~# I/ m @9 F* B3 |6 |( a. _【临床分类】, u+ {) N. w5 E I' H
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症状多种多样，既可为某一症状单独出现，也可为数种症状同时存在。在一段时间内症状内容可相对的固定，随着时间的推移，症状内容可不断改变。
, g G- z; _6 e9 w9 O+ U3 o4 K9 p5 E 一、强迫观念
3 |; j6 V# X b* l: I, F( c8 P 即某种联想、观念、回忆或疑虑等顽固地反复出现，难以控制。
0 d: w( @4 }: ~1 n- u( X9 b. { （一）强迫联想：反复回忆一系列不幸事件会发生，虽明知不可能，却不能克制，并激起情绪紧张和恐惧。% G5 _" A; \: Q2 a
（二）强迫回忆：反复回忆曾经做过的无关紧要的事，虽明知无任何意义，却不能克制，非反复回忆不可。
8 k/ x. x$ @' `- w （三）强迫疑虑：对自己的行动是否正确，产生不必要的疑虑，要反复核实。如出门后疑虑门窗是否确实关好，反复数次回去检查。不然则感焦虑不安。
3 D# B+ q7 `* a& c7 A2 ]9 q( L （四）强迫性穷思竭虑：对自然现象或日常生活中的事件进行反复思考，明知毫无意义，却不能克制，如反复思考：“房子为什么朝南而不朝北。”% I% E' ?' A0 ~/ S* B
（五）强迫对立思维：两种对立的词句或概念反复在脑中相继出现，而感到苦恼和紧张，如想到“拥护”，立即出现“反对”；说到“好人”时即想到“坏蛋”等。; Z- q- m: [. y7 W7 }4 S
二、强迫动作# }. L* V, B# k' j- T" z
（一）强迫洗涤：反复多次洗手或洗物件，心中总摆脱不了“感到脏”，明知已洗干净，却不能自制而非洗不可。
7 X6 B; i" ^; Y& ?$ O2 ?3 @ （二）强迫检查：通常与强迫疑虑同时出现。患者对明知已做好的事情不放心，反复检查，如反复检查已锁好的门窗，反复核对已写好的账单，信件或文稿等。4 _, Q: |: H. a% G- V# e
（三）强迫计数：不可控制地数台阶、电线杆，做一定次数的某个动作，否则感到不安若漏掉了要重新数起。9 n4 j# l& K, i- O8 K
（四）强迫仪式动作：在日常活动之前，先要做一套有一定程序的动作，如睡前要一定程序脱衣鞋并按固定的规律放置，否则感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脱。
9 B; P) z; v9 M- i- A& I( I- ~ 三、强迫意向5 m8 C% }: E' Z- f- ?& O, @7 K
在某种场合下，患者出现一种明知与当时情况相违背的念头，却不能控制这种意向的出现，十分苦恼。如母亲抱小孩走到河边时，突然产生将小孩扔到河里去的想法，虽未发生相应的行动，但患者却十分紧张、恐惧。
& k& o! \9 A8 l7 I( R9 i [2]四、强迫情绪（obsessive emotion）
) f6 b/ [+ y6 N& F' } 具体表现主要是强迫性恐惧。这种恐惧是对自己的情绪会失去控制的恐惧，如害怕自己会发疯，会做出违反法律或社会规范甚至伤天害理的事，而不是像恐怖症患者那样对特殊物体、处境等的恐惧。
1 f. r! U9 ]+ p" r 五、强迫对立思维2 w: u' i N: \# G }
此种恐惧与病人的强迫性思维有联系，病人害怕自己会出现对立思维，而产生强烈的情绪反应。如害怕在某些场合自己会出现强迫，而感到恐惧，从而尽量逃避参加这样的场合。, |9 v. R/ R; w
六、强迫行为（obsessive behavior）3 V5 w. G: x3 I6 w6 E n
具体表现，可以是屈从性强迫行为，如反复检查煤气是否关好、门是否锁上；可以是对抗性强迫行为，如反复在内心告诫自己不要把强迫意向转变成实际行动；也可以是强迫性仪式动作，如进家门必须先跨左腿、出门之前必须按序化装等。此外还可以是强迫计数、强迫洗手、强迫眨眼、强迫摇头、强迫咬指甲等。
8 o( X, Z8 j. C, J J5 N【强迫症的具体行为体现】
b6 r% L7 T1 M# E& A当下列一条或一条以上的症状持续存在影响正常生活时，就应该考虑找心理医生进行咨询和治疗了：
6 e+ u1 h- c4 R7 M 经常对病菌和各种疾病敏感，并毫无必要的担心；
: U" \& A3 n( w I) l 经常反复洗手而且洗手的时间很长，超过正常所需要；( l3 p1 }9 z' s) @* N- S8 i4 o) O
有时会毫无原因的重复相同的话语好几次；
! C# }% o3 B1 |; W6 C) P l" L 觉得自己穿衣，清洗，吃饭，走路时要遵循特殊的顺序；0 ~2 g6 C* p( K9 H! S- W% P* K6 N
经常没有必要地反复做某些事情，例如检查门窗，开关，煤气，钱物，文件，表格，信件等；! \+ g, n M2 P. A
对自己做的大多数事情都要产生怀疑；
# S7 x, j8 S* F- b& e6 ^) P M 经常不自觉地去想一些不愉快的回忆或想法，使人不能摆脱；) x4 t; E% _% @! W% X0 U: {8 s
经常认为自己的细小的差错就会引起灾难性的后果；
% ]1 m5 E% @' H! ^6 Y4 @6 h t 时常无原因地担心自己患了某种疾病；
5 C7 f. w4 y1 {% N7 ` r 时常无原因地计数或多次吟唱某一段歌曲；" z: i' L' t$ F# A; J* f; M* p
在某些场合，很害怕做出尴尬的事；
4 E' E `1 B4 \; @ 当看到刀，匕首和其他尖锐物品时会感到心烦意乱；; P3 g& Q9 c- W3 ~5 c1 H
为要完全记住一些不重要的事情而困扰；
; P. z% E/ J8 F) P. |3 w$ { 有时会毫无原因的破坏某些物品，或伤害他人；. ?; O3 e- L) n: L1 x9 p# J
在某些场合，即使当时生病了，也想暴食一顿；1 s. i [& V" ^& t
当听到自杀，犯罪或生病这类事情时，会心烦意乱很长时间，很难不去想它。
, S$ R+ ]% m/ c+ {8 |, v7 r 有洁癖、幻想症、电邮综合症、自慰过度等表现。4 n E9 X. f- p% b7 }- Y
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* b& J2 j( [4 U& d8 u) m禅宗心理疗法治疗：
; [1 M0 {% j7 M" V. l' ]首先了解三个问题：
0 D" ^4 s' ?" w/ v- L1， 我都怕什么？
) W" v+ h( o' `2， 我最怕什么？
# n$ @# j7 g! j% \+ \, K3， 为什么怕？1 z3 M+ p9 O7 p; g+ m9 d/ |
治疗步骤：
" p: P9 Z5 j, H( P8 U n! i1 Y+ R第一步：认知领悟，找出自己最深层次的“怕“；3 g4 C* t) X* \$ y& z
第二步：充分接纳真实的自己，淡化忘却理想的自己；
% L. a7 |9 o5 U- D第三步：树立自信心，并付出行动。 |
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发表于 2010-7-19 19:43
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